Boules de Bichat
Boules de Bichat : affiner et sculpter le visage
Qu’est-ce que les boules de Bichat ?
Les boules de Bichat (ou coussinets graisseux buccaux) sont des masses graisseuses profondes situées de chaque côté du visage, entre les muscles de la joue.
• Elles participent au volume des joues, en particulier dans la région juste sous la pommette.
• Chez l’enfant, elles donnent le visage rond caractéristique.
• Avec l’âge, elles peuvent descendre, accentuant les sillons nasogéniens.
Différences entre visages masculins et féminins
Dans la perception classique :
• Les visages féminins sont souvent vus comme plus fins et plus dessinés dans la région infra-malaire (sous les pommettes).
• Les visages masculins, en revanche, peuvent avoir un aspect plus "plein" ou "massif" dans cette zone.
Cela dit, comme toujours, il s’agit de tendances générales — la beauté et la féminité sonttrès subjectives, et certaines femmes ont naturellement des boules de Bichat visibles, sans que cela n'altère leur féminité.
Objectifs esthétiques de la réduction des boules de Bichat
• Affiner le bas du visage, en particulier les joues rondes.
• Accentuer les pommettes par contraste.
• Obtenir un effet de contouring naturel, sans maquillage.
• En contexte de féminisation : adoucir la largeur des joues si elles donnent un aspect trop "carré" ou "enfantin".
La bichectomie : technique de réduction des boules de Bichat
✦ Technique chirurgicale
• Intervention minimale et ciblée, réalisée sous anesthésie locale ou générale.
• Une petite incision (environ 1 cm) est pratiquée à l’intérieur de la joue, donc aucune cicatrice visible.
• Le chirurgien retire partiellement ou totalement le coussinet graisseux, en fonction du volume à corriger.
Durée de l’intervention : 30 à 45 minutes.
Suites opératoires
• Œdème modéré pendant 7 à 10 jours.
• Rarement des ecchymoses visibles.
• Alimentation molle conseillée pendant quelques jours.
• Soins locaux simples (bains de bouche).
• Reprise de la vie sociale rapide.
Résultats
• Résultat progressif, visible en 1 à 3 mois (après dégonflement).
• Visage plus dessiné, bas du visage affiné.
• Silhouette du visage souvent perçue comme plus élégante et mature.
Risques et limites
• Risques rares : infection, hématome, lésion du canal salivaire (rare avec un chirurgien expérimenté).
• Résultat définitif mais irréversible : c’est pourquoi l’indication doit être bien posée.
• Peut creuser excessivement le visage à long terme chez certaines patientes très minces ou plus âgées.
En contexte de féminisation faciale
La réduction des boules de Bichat n’est pas systématique dans la féminisation du visage.
Elle peut être envisagée si :
• le visage paraît trop rond ou enfantin,
• les pommettes manquent de définition,
• il existe un déséquilibre dans le tiers moyen.
Mais elle n’est pas nécessairement féminisante chez tout le monde. Un visage doux et plein peut aussi être profondément féminin.
👉 Cette procédure peut être combinée à :
• un lipofilling des pommettes,
• une rhinoplastie,
• une chirurgie du menton ou des angles mandibulaires,
• ou des injections pour un contouring complet et naturel.
