Les examens avant une Torsoplastie - Dr Nicolas Brault I Nova Transition

Torsoplastie : quels examens sont nécessaires avant une chirurgie du torse ?

La torsoplastie (aussi appelée chirurgie du torse, top surgery ou mastectomie masculinisante) est une intervention de chirurgie d’affirmation de genre qui vise à obtenir un torse plus en accord avec l’identité et le vécu de la personne. Une question revient très souvent dans le parcours de soin : quels examens faut-il faire avant l’opération ? Entre les idées reçues, les exigences variables selon les équipes, et les inquiétudes légitimes sur la sécurité, il est utile d’avoir une vue claire.

1) Faut-il un certificat psychiatrique ou un parcours hormonal (testostérone) avant une torsoplastie ?

Dans de nombreux parcours actuels, il n’est pas nécessaire de fournir un certificat psychiatrique pour accéder à une torsoplastie. De plus, il n’est pas obligatoire d’avoir vu un endocrinologue, ni d’être sous testostérone. Autrement dit, une torsoplastie peut être réalisée sans prise hormonale.

Ce point est important : certaines personnes souhaitent ou peuvent prendre une hormonothérapie, d’autres non (choix personnel, contre-indication, timing, attentes, santé). La décision d’opérer repose surtout sur une évaluation chirurgicale et anesthésique : indication, sécurité, compréhension de l’intervention, attentes réalistes (forme, volume, cicatrices, résultat), et capacité à suivre les consignes (arrêt tabac si nécessaire, soins post-op, etc.).

2) Faut-il une mammographie ou une échographie mammaire avant l’intervention ?

Dans la majorité des cas courants, il n’est pas nécessaire de faire une mammographie ni une échographie mammaire spécifiquement “pour” la torsoplastie. Beaucoup de personnes craignent qu’on leur impose ces examens systématiquement : ce n’est généralement pas le cas.

En pratique, l’équipe chirurgicale peut adapter au cas par cas : antécédents personnels, antécédents familiaux, présence d’une masse, douleur inhabituelle, écoulement, ou tout signe qui ferait suspecter une pathologie mammaire. Si un doute existe, le chirurgien ou l’anesthésiste peut proposer des examens d’imagerie ciblés, mais ce n’est pas un prérequis automatique.

L’objectif reste le même : sécuriser l’intervention, éviter les examens inutiles, et s’appuyer sur une démarche proportionnée. On parle ici de bilan préopératoire pertinent, pas de surmédicalisation.

3) Quels examens sanguins sont demandés avant une torsoplastie ?

Le cœur du dossier préopératoire est souvent simple : une prise de sang pour vérifier des paramètres essentiels, en particulier l’hémoglobine. L’idée est de s’assurer que la personne n’est pas en anémie. Si une anémie est retrouvée, une supplémentation en fer peut parfois être proposée avant la chirurgie (selon l’origine et la sévérité), afin d’optimiser la récupération et limiter les risques.

Il est aussi fréquent de demander une carte de groupe sanguin et une RAI (Recherche d’Agglutinines Irrégulières) à jour. Même si la transfusion est rare dans ce type d’intervention, ces éléments font partie des bonnes pratiques de sécurité, notamment pour être prêt à gérer un imprévu (même exceptionnel).

Selon les habitudes locales, d’autres analyses peuvent être ajoutées (coagulation, ionogramme, etc.), mais dans de nombreux cas, le minimum utile reste : contrôle de l’hémoglobine + groupe sanguin/RAI.

4) Quand faire la consultation d’anesthésie et que se passe-t-il en cas de comorbidités ?

Le passage incontournable (et médico-légal) avant une torsoplastie, c’est la consultation d’anesthésie. Elle doit être réalisée entre 1 mois et 48 heures avant l’intervention (les délais exacts peuvent varier selon l’organisation, mais cette fenêtre est une référence fréquente). C’est le moment où l’anesthésiste vérifie les antécédents, les traitements, les allergies, l’historique anesthésique, et planifie la stratégie la plus sûre.

Si vous avez des comorbidités (asthme, apnée du sommeil, diabète, HTA, surpoids important, troubles de la coagulation, maladie cardiaque, etc.), l’anesthésiste peut demander des examens supplémentaires : ECG, avis cardiologique, bilan respiratoire, examens ciblés… Non pas pour “compliquer” l’accès à l’opération, mais pour préparer l’anesthésie au mieux et réduire les risques.

C’est aussi là qu’on aborde des sujets très concrets : jeûne, gestion de la douleur, nausées, arrêt ou adaptation de certains médicaments, tabac, cannabis, anticoagulants, et organisation du retour à domicile (accompagnant, sécurité).

Conclusion

Avant une torsoplastie, les examens nécessaires sont souvent moins lourds qu’on l’imagine : pas de certificat psychiatrique obligatoire, pas d’obligation de testostérone, pas d’imagerie mammaire systématique. En revanche, il y a un socle essentiel de sécurité : bilan préopératoire, prise de sang (dont hémoglobine), groupe sanguin/RAI, et surtout consultation d’anesthésie dans la fenêtre réglementaire. Et si des comorbidités existent, des examens ciblés peuvent s’ajouter.

(Info importante : cet article est informatif et ne remplace pas l’avis de votre chirurgien et de votre anesthésiste. Les protocoles peuvent varier selon les pays, les cliniques et votre situation médicale.)